موارد مصرف ترامادول
اين دارو براي دردهاي متوسط و نسبتا شديد ( معمولاً بعد از اعمال جراحي و ارتوپدي و زنان مخصوصاً سزارين) به كار مي‌رود.
مکانیسم اثر ترامادول
اين دارو يك ضددرد با اثر مركزي است ولي از نظر شيميايي مشابه با تركيبات ترياك نيست. مكانيسم اثر آن به طور كامل مشخص نمي‌باشد، اما احتمالا با اتصال به گيرنده‌هاي ميكرو و مهار برداشت مجدد نوراپي‌نفرين و سروتونين اثر خود را اعمال مي‌كند. اثر ضد دردي ترامادول يك دهم اثر مرفين مي‌باشد.
فارماکوکینتیک ترامادول
جذب دارو سريع و تقريباً كامل است. ولي فراهمي زيستي آن 75% مي‌باشد. به طور عمده از طريق كبد متابوليزه و به وسيله كليه( 30% تغيير نيافته و 60% به صورت متابوليت) دفع مي‌شود.
منع مصرف ترامادول
در صورت مسموميت حاد با الكل و ساير مضعف‌هاي CNS ، احتمال سوء استفاده داروئي الكلسيم، اختلالات كبدي و كليوي ، احتمال خطر دپرسيون تنفسي، حملات عصبي و حساسيت به اپيوئيد‌ها يا حساسيت به ترامادول نبايد از اين دارو استفاده كرد.
عوارض جانبی ترامادول
عوارض شایع (%10<):
گوارشی: یبوست، تهوع، استفراغ، خشکی دهان، سوء هاضمه
سیستم عصبی: سرگیجه، سردرد، خواب آلودگی، تحریک سیستم اعصاب مرکزی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: سستی
عوارض نسبتا شایع (%10-1):
قلبی عروقی: گرگرفتگی، درد قفسه سینه، افزایش فشارخون، گشادی عروق، ادم محیطی، افت فشارخون وضعیتی
پوستی: افزایش تعریق، درماتیت، راش پوستی، خارش
غدد درون ریز و متابولیسم: گرگرفتگی، افزایش قندخون، کاهش وزن
گوارشی: اسهال، بی اشتهایی، درد شکمی، کاهش اشتها، التهاب گلو، گاستروانتریت ویروسی، نفخ
ادراری تناسلی: علایم یائسگی، درد لگن، بیماری پروستات، اختلالات ادراری، عفونت مجاری ادراری، تکرر ادرار، احتباس ادرار
عفونی: آنفلونزا
سیستم عصبی: اضطراب، آپاتی (بی اعتنایی)، آتاکسی، لرز، گیجی، زوال شخصیت، افسردگی، زمین افتادن، احساس گرما، هیپوستزی (اختلال حس لامسه)، لتارژی، عصبانیت، درد، خواب رفتگی اندام، بی قراری، لرز شدید، سرخوشی، هایپرتونی، کسالت، اختلال خواب، سندرم ترک، بی خوابی
عصبی، عضلانی و اسکلتی: درد مفاصل، کمردرد، افزایش کراتین فسفوکیناز در نمونه خونی، درد دست و پا، درد عضلانی، گردن درد، لرزش
چشمی: تاری دید، تنگی مردمک، اختلالات بینایی
تنفسی: برونشیت، سرفه، احتقان بینی، نازوفارنژیت، فارنژیت، رینیت، آبریزش بینی، احتقان سینوس، سینوزیت، عطسه، عفونت مجاری تنفسی فوقانی
متفرقه: تب، علائم شبه آنفلونزا، حوادث غیر مترقبه
تداخلات دارویی ترامادول
*مشخصات کلی تداخلات:
- سوبسترای CYP2D6
- سوبسترای CYP3A4
- تشدید اثرات شبه آنتی کولینرژیک
- تشدید اثرات هورمون ضد ادراری
- تشدید اثرات تضعیف‌کننده CNS
- ایجاد تأخیر در تخلیه معده
- تشدید اثرات کاهنده فشارخون
- تداخل با اثر آنالوگ‌های نوراپی نفرین رادیو نشان شده
- کاهش آستانه تشنج
- آگونیست اوپیوئیدی
- افزایش فاصله QT (شناخته‌شده)
- تشدید اثرات سروتونرژیک
تداخلات رده X (پرهیز):
آزلاستین (نازال)، برومپریدول، کاربامازپین، داپوکستین، الوکسادولین، فراورده‌های رادیو داروی آیوبنگوان، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (ضدافسردگی)، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (نوع B)، اوپیوئیدها (میکس آگونیست ها/ آنتاگونیست ها)، اورفنادرین، اوکسوممازین، پارالدهید، تالیدومید
کاهش اثرات داروها توسط ترامادول:
کاربامازپین، دیورتیک ها، عوامل معدی - روده‌ای (پروکینتیک)، فراورده‌های رادیو داروی آیوبنگوان، پگ‌ویزومانت، سینکالید
کاهش اثرات ترامادول توسط داروها:
کاربامازپین، مهارکننده‌های قوی و متوسط CYP2D6، القاکننده‌های قوی و متوسط CYP3A4، دابرافنیب، دفراسیروکس، دولوکستین، انزالوتامید، اردافتینیب، ایووسیدنیب، میتوتان، نالمفن، نالتروکسون، اندانسترون، اوپیوئیدها (میکس آگونیست ها/ آنتاگونیست ها)، پگ اینترفرون آلفا 2-b، فنوباربیتال، پریمیدون، کینولون ها، ریتوناویر، ساریلومب، مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین (مهارکننده‌های قوی CYP2D6)، سیلتوکسیمب، گیاه علف چای، توسیلیزومب
افزایش اثرات داروها توسط ترامادول:
آلویموپان، آمی‌فامپریدین، آزلاستین (نازال)، بلونانسرین، کاربامازپین، دسموپرسین، دیورتیک ها، الوکسادولین، فلونیترازپام، داروهای کاهنده قند خون، آیوهگزول، آیومپرول، آیوپامیدول، متوتری‌مپرازین، متی‌روسین، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (نوع B)، اورفنادرین، اکسی تریپتان، اوکسی‌کدون، پارالدهید، پیریبدیل، پرامی‌پکسول، راموسترون، روپینیرول، روتیگوتین، مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین، داروهای سروتونرژیک (خطر بالا، متفرقه)، سوورکسانت، تالیدومید، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای، آنتاگونیست های ویتامین کا، زولپیدم
افزایش اثرات ترامادول توسط داروها:
آجمالین، آلیزاپرید، آلموتریپتان، آمفتامین‌ها، آندروژن ها، داروهای آنتی کولینرژیک، داروهای ضد دیابت، داروهای ضد تهوع (آنتاگونیست های 5HT3)، بریمونیدین (موضعی)، بروموپرید، برومپریدول، بوپرپیون، بوسپیرون، کانابیدیول، ماری‌جوانا (شاهدانه)، کلرمتیازول، کلرفنسین کاربامات، تضعیف‌کننده‌های CNS، مهارکننده‌های متوسط و قوی CYP2D6، مهارکننده‌های قوی CYP3A4، داپوکستین، دکس متیل‌فنیدات، متیل‌فنیدات، دکسترومتورفان، دایمتیندن (موضعی)، درونابینول، دروپریدول، دولوکستین، التریپتان، مشتقات ارگوت، گیاهان (با خاصیت کاهنده قند خون)، گیاه کاوا، لمبورکسانت، لینزولید، لیسورید مالئات، لوفکسیدین، لورکاسرین (جمع‌آوری‌شده از بازار دارویی آمریکا)، لومفانترین، منیزیم سولفات، قارچ میتیک، متوتری‌مپرازین، متوکلوپرامید، متیلن بلو، مینوسیکلین (سیستمیک)، مهارکننده‌های مونو آمین اکسیداز (ضدافسردگی)، نابیلون، نفازودون، اندانسترون، اوکسوممازین، پگ اینترفرون آلفا 2-b، پگ‌ویزومانت، پرامپانل، فنوباربیتال، پریمیدون، پروتیونامید، کینولون ها، ریتوناویر، روفینامید، سالیسیلات ها، مهارکننده‌های اختصاصی باز جذب سروتونین (مهارکننده‌های قوی CYP2D6)، تضعیف‌کننده‌های CNS سروتونرژیک غیر اوپیوئیدی، اوپیوئیدها سروتونرژیک (خطر بالا)، آگونیست های 5HT1D (تریپتان ها)، مهارکننده‌های باز جذب سروتونین/ نوراپی نفرین، سدیم اکسیبات، گیاه علف چای، سوکسینیل کولین، اسپند، تتراهیدروکانابینول، تتراهیدروکانابینول و کانابیدیول، داروهای ضدافسردگی سه حلقه‌ای
تداخل با غذا:
ذکر نشده است.
هشدار ها ترامادول
1. در صورت شرايط حاد شكمي، افزايش فشار داخل جمجمه‌اي ، ضربه مغزي اين دارو بايد با احتياط كامل به كار برد.
2. احتمال تحمل و وابستگي و سوء‌استفاده اين دارو وجود دارد . با قطع ناگهاني مصرف،احتمال بروز عوارض سندرم قطع وجود دارد، لذا بايد مصرف دارو به تدريج قطع شود.
توصیه های دارویی ترامادول
در صورت بروز سرگيجه و تاري ديد ، بايد هنگام برخاستن احتياط كرد.
لینکهای پر بیننده:
مرکز مشاوره دکتر هاشمی اسلامشهر
