طبقه بندی مارتیندل : داروهای ضد افسردگی
طبقه بندی درمانی : داروهای موثر بر سیستم اعصاب مرکزی > داروهای روان درمانی > داروهای ضدافسردگی > دارو های ضدافسردگی سه حلقه ای و سایر مهارکننده بازجذب نوراپی نفرین
آموکساپین (Amoxapine) ﻣﻴﺎن داروﻫﺎی ﺿﺪ اﻓﺴﺮدﮔﻲ ﺧـﺎص اﺳـﺖ ﻛـﻪ ﻋـﻼوه ﺑـﺮ ﻣﺴـﺪود ﻛﺮدن ﺑﺎز ﺟﺬب ﻧﻮراﭘﻲ ﻧﻔﺮﻳﻦ و ﺗﺎ ﺣﺪی ﻛﻤﺘـﺮ ﺳـﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ، ﮔﻴﺮﻧـﺪهﻫـﺎی دوﭘـﺎﻣﻴﻨﻲ را ﻧﻴـﺰ ﻣﺴـﺪود ﻣﻲﻛﻨﺪ و در ﻧﺘﻴﺠﻪ ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ ﺿﺪ رواﻧﭙﺮﻳﺸﻲ ﻧﻴﺰ دارد. اﻳـﻦ دارو در ﻣﻘﺎﻳﺴـﻪ ﺑـﺎ دﻳﮕـﺮ داروﻫـﺎی ﺳـﻪ و ﭼﻬﺎر ﺣﻠﻘﻪای ﺑﻪ ﺧﻮﺑﻲ ﺗﺤﻤﻞ ﻣﻲﺷﻮد.
گروه دارویی-درمانی:
ﺿﺪاﻓﺴﺮدﮔﻲ، ﺳﻪ ﺣﻠﻘﻮی (آﻣﻴﻦ ﻧﻮع دو)
اشکال دارویی:
ﻗﺮص ﺧﻮراﻛﻲ: ۲۵ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم، ۵۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم، ۱۰۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم، ۱۵۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم
مکانیسم عمل:
ضدافسردگی های سه حلقه ای مهارکننده قوی بازجذب سروتونین و نوراپی نفرین هستند.علاوه بر این در مصرف مزمن موجب کاهش گیرنده های بتا آدرنرژیک کورتکس مغزی می شوند و گیرنده های سروتونرژیک پست سیناپسی را حساس می کنند.
اثر درمانی ضدافسردگی های سه حلقه ای به خاطر افزایش نوروترنسمیترهای سروتونرژیک است .
ﺑﺎزﺟﺬب ﺳﺮوﺗﻮﻧﻴﻦ و ﻧﻮراﭘﻲ ﻧﻔﺮﻳﻦ را ﻛﺎﻫﺶ ﻣﻲدﻫﺪ.ﻣﺘﺎﺑﻮﻟﻴﺖ Amoxapine ﻳﻌﻨﻲ ۷-OH-Amoxapine ﻓﻌﺎﻟﻴﺖ زﻳﺎدی در ﺑﻼک رﺳﭙﺘﻮرﻫﺎی دوﭘﺎﻣﻴﻦ دارد.
موارد مصرف:
افسردگی، تسکین علایم افسردگی
برای تسکین علایم افسردگی در بیماران با اختلال افسردگی عصبی یا واکنشی و همچنین افسردگی سایکوتیک یا درون زاد یا افسردگی همراه با اضطراب و بی قراری.
مصرف آموکساپین و عوارض آن
دوزبندی در بزرگسالان:
ﺑﺎ دوز آﻏﺎزﻳﻦ ۲۵ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم ﻫﻨﮕﺎم ﺧﻮاب، اﻣﺎ دوز ۲۵ ﺗﺎ ۵۰ ﻣﻴﻠـﻲﮔـﺮم در دو ﻳـﺎ ﺳـﻪ ﺑـﺎر در روز ﺑﺴﻴﺎر راﻳﺞ اﺳﺖ. دوزﻫﺎی ﺑﺎﻻ ﻣﺎﻧﻨﺪ ۳۰۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم در دوزﻫـﺎی ﻣﺠـﺰا ﻧﻴـﺰ ﻣـﻮرد اﺳـﺘﻔﺎده ﻗـﺮار ﻣﻲﮔﻴﺮد. در ﻃﻲ ﻳﻚ ﺗﺎ دو ﻫﻔﺘﻪ دوز دارو ﺑﻪ ۲۰۰ ﺗﺎ ۳۰۰ ﻣﻴﻠﻲﮔـﺮم روزاﻧـﻪ اﻓـﺰاﻳﺶ ﻣـﻲﻳﺎﺑـﺪ، ﻛـﻪ ﻣﻌﻤﻮﻻً در دو ﻳﺎ ﺳﻪ دوز ﻣﺠﺰا اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﺷﻮد، ﻫـﺮ ﭼﻨـﺪ ﻛـﻪ ﻳـﻚ دوز ﺗﻨﻬـﺎ در ﻫﻨﮕـﺎم ﺧـﻮاب ﻧﻴـﺰ ﻣﻲﺗﻮاﻧﺪ ﻣﻮﺛﺮ ﺑﺎﺷﺪ. ﺑﺮای ﺑﻴﻤﺎران ﺳﺮﭘﺎﻳﻲ ﻣﺠﻤﻮع ۴۰۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم روزاﻧﻪ اﺳﺘﻔﺎده ﺷـﺪه اﺳـﺖ و ﺑـﺮای ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﺗﺎ۶۰۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم روزاﻧﻪ ﻧﻴﺰ ﻗﺎﺑﻞ اﺳﺘﻔﺎده اﺳﺖ.
اﻳﻦ دوزﻫﺎی ﺑﺎﻻ ﺑﺮای ﺑﻴﻤﺎراﻧﻲ اﺳﺘﻔﺎده ﻣﻲﺷﻮد ﻛﻪ ﺑـﻪ دوز ۳۰۰ ﻣﻴﻠـﻲﮔـﺮم روزاﻧـﻪ ﺑﻌـﺪ از دو ﻫﻔﺘـﻪ ﭘﺎﺳـﺨﻲ ﻧـﺪاده اﻧـﺪ و ﻧﻴـﺰ ﺳـﺎﺑﻘﻪ ﺗﺸـﻨﺞ ﻧﺪاﺷﺘﻪاﻧـﺪ. ﻫـﻴﭻ ﺗـﻚ دوزی ﻧﺒﺎﻳـﺪ ﺑـﻴﺶ از ۳۰۰ ﻣﻴﻠـﻲﮔـﺮم ﺑﺎﺷـﺪ. اﻓـﺰاﻳﺶ دوز دارو ﺑـﻴﺶ از ۴۰۰ ﻣﻴﻠﻲﮔﺮم روزاﻧﻪ ﺑﺎﻳﺪ ﺑﺎ اﺣﺘﻴﺎط و ﺗﻨﻬﺎ ﺑﺮای ﺑﻴﻤﺎران ﺑﺴﺘﺮی ﺗﺤﺖ ﻧﻈﺮ اﺳﺘﻔﺎده ﺷﻮد.
عوارض جانبی:
اضطراب، یبوست، سردرد، تهوع، خشکی دهان، گیجی، تاری دید، سرگیجه، لرزش، تعریق، ضعف، خواب آلودگی، خستگی، بی قراری، راش، عدم تعادل و هماهنگی، افزایش سطح پرولاکتین
موارد منع مصرف:
بیماری قلبی عروقی شدید، گلوکوم زاویه بسته، حساسیت شدید
گلوکوم زاویه بسته درمان نشده تا ۱۴ روز بعد از قطع مصرف مهارکننده های MAO به دلیل افزایش ریسک سندرم سروتونین. اگر تجویز لینزولاید یا متیلن بلو وریدی(مهارکننده های MAO) لازم است مصرف داروهای افزایش دهنده سروتونین را قطع کنید و سمیت سیستم عصبی مرکزی را تحت نظر داشته باشید. ممکن است ۲۴ ساعت بعد از آخرین دوز لینزولاید یا متیلن بلو یا دو هفته بعد از تحت نظر بودن ادامه یابد.
هشدارها و احتیاطات:
هایپرتروفی خوش خیم پروستات، احتباس ادراری/ گوارشی، افزایش فشار داخل چشم، پرکاری تیروئید، گلوکوم زاویه باز، تشنج، تومور مغزی، نارسایی تنفسی
خطر عوارض جانبی آنتی کولینرژیک
احتمال دیسکنزی تاخیری و سندرم نورولپتیک بدخیم
هشدار شدید
در مطالعات کوتاه مدت نشان داده شده است که ضدافسردگی ها ممکن است در کودکان و افراد ۱۸-۲۴ ساله موجب تشدید افکار خودکشی شود. ضدافسردگی ها را فقط در موارد اختلال افسردگی و بیماری های روانشناختی تجویز شود.
بیماران باید از نظر تغییر در رفتار، بدتر شدن و تمایل به خودکشی ۱-۲ ماه ابتدای درمان و موقع تنظیم دوز تحت نظر باشند.
در صورت تشدید علایم و تمایل به خودکشی که جزو علایم بیمار نبوده است باید درمان قطع شود.
تداخلات دارویی:
ادروفونیوم، ارگوتامین سی، دوبوتامین، سیزاپراید، متوکلوپرامید، سیکلوبنزاپرین، پگ اینترفرون آلفا ۲بی، پتاسیم سیترات، فنلزین، پروکائین آمید، دروپریدول، راساژیلین (رازاگیلین)، دی اتیل پروپیون، اینداپامید، لیز دگزامفتامین، آرسنیک تری اکساید، پیلوکارپین خوراکی
مطالب پربازدید:
مرکز مشاوره دکتر هاشمی اسلامشهر
بهترین دکتر روانشناس در اسلامشهر
